Osteocondrosi del rachide cervicale: cause, manifestazioni, trattamento

osteocondrosi cervicale

Vertigini frequenti, acufeni, mosche davanti agli occhi, una sensazione di pesantezza nella parte posteriore della testa sono causati non solo dalla stanchezza. Spesso sono provocati da cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale. Il mal di testa nell'osteocondrosi del rachide cervicale è una manifestazione tipica della malattia. È impossibile sbarazzarsene a lungo senza intaccare la causa principale.

Il meccanismo di sviluppo della malattia

La degenerazione della cartilagine intervertebrale e del tessuto osseo nel rachide cervicale provoca sintomi clinici già nelle fasi iniziali. La crescita e lo spostamento dei frammenti vertebrali porta inevitabilmente a una ridotta circolazione sanguigna, all'innervazione e alla malnutrizione delle strutture cerebrali.

Le cause della deformità spinale nella zona del collo sono:

  • disturbi congeniti della struttura del tessuto osseo;
  • osteocondrosi della regione lombare o toracica.

In quasi la metà dei casi, la patologia si riscontra nelle persone di mezza e giovane età, più spesso nelle donne. Il suo sviluppo è facilitato da una posizione errata a lungo termine della testa durante il sonno, seduto alla scrivania, durante le conversazioni telefoniche e durante i trasporti. Il progresso dell'osteocondrosi è accelerato anche dall'abitudine di dormire su cuscini alti. La mobilità di questa parte del corpo, le dimensioni ridotte delle vertebre rispetto ad altri reparti, la posizione di un gran numero di grandi vasi e tronchi nervosi, causano l'insorgenza precoce dei sintomi. La sindrome del dolore è la principale.

Frammenti di dischi che collassano e vertebre alterate comprimono l'arteria vertebrale e il plesso nervoso attorno ad essa. La compressione prolungata provoca un restringimento del lume dei vasi, rallentando il flusso sanguigno e riducendo l'apporto di ossigeno ai tessuti. La malnutrizione, l'ipossia e la successiva ischemia cerebrale sono aggravate dalla compressione dei tronchi nervosi da parte degli osteofiti - radicolopatia.

Sintomi di osteocondrosi cervicale

Nella maggior parte dei casi, il mal di testa e altri sintomi di patologia sono di natura secondaria o vertebrogenica: sono causati da processi patologici non nel cervello, ma nella colonna vertebrale adiacente.

Cefalgia riflessa - dolore noioso. Si verifica quando sono interessate le prime tre vertebre. Inizia nella parte superiore del collo, si estende alle parti occipitale e parietale, quindi copre le tempie e la fronte. È più spesso unilaterale, simile a una classica emicrania. Dura da mezz'ora a diversi giorni, aggravato dall'inclinazione o dalla rotazione della testa, azioni fisiche attive.

Se l'osteocondrosi colpisce la quarta e la quinta vertebra, si sviluppa la cervicobrachialgia. Il suo pericolo sta nella somiglianza con un infarto. Il dolore è unilaterale, acuto, bruciante, copre il collo, la spalla e dà sotto la scapola, nell'ipocondrio, a volte nell'avambraccio e nella mano.

La disfunzione miofasciale provoca la cosiddetta emicrania cervicale. Il dolore pulsante o pressante dal lato del collo si diffonde lungo un lato, coprendo parte della parte posteriore della testa, la corona della testa, la tempia e raggiunge le arcate sopracciliari.

Nei casi più gravi si osservano ulteriori sintomi: fotofobia, arrossamento degli occhi, nausea, debolezza fisica.

L'osteocondrosi della regione cervicale può provocare vari tipi di distonia vegetativa-vascolare:

  • con frequenti mal di testa;
  • violazioni della termoregolazione, pressione intracranica, respirazione;
  • bruschi cambiamenti di umore.

Con un pizzicamento significativo dei nervi spinali, si verificano disturbi del linguaggio, intorpidimento della lingua, perdita di sensibilità delle dita. Una persona diventa come un ubriacone o sotto l'effetto di psicofarmaci: pronuncia le parole indistintamente, non risponde immediatamente all'essere indirizzato a se stesso. Nei casi avanzati, la malnutrizione tissutale e la ridotta irrorazione sanguigna portano a un aumento persistente della pressione intracranica, a una diminuzione della vista e dell'udito.

Alcuni fatti sulla malattia:

  • L'osteocondrosi del collo si verifica negli uomini e nelle donne con la stessa frequenza.
  • Molto spesso, le persone di età compresa tra 30 e 60 anni si ammalano.
  • Di norma, la patologia si verifica nelle persone che al lavoro devono essere costantemente nella stessa posizione ed eseguire movimenti monotoni.
  • Il rachide cervicale ha alcune caratteristiche strutturali, a causa delle quali la malattia può avere molte manifestazioni diverse.
caratteristiche dell'osteocondrosi cervicale

Quali caratteristiche del rachide cervicale causano i sintomi dell'osteocondrosi?

  • Ci sono aperture nei processi laterali delle vertebre: le arterie carotidi le attraversano a destra e a sinistra, che forniscono sangue al cervello.
  • Nella regione cervicale passa la parte iniziale del midollo spinale: contiene fibre che portano gli impulsi nervosi a tutte le parti del corpo, forniscono movimento, sensibilità. Se c'è una compressione del midollo spinale nel collo, i disturbi neurologici si verificano in tutto il corpo.
  • Questa sezione della colonna vertebrale ha una grande mobilità e questo predispone al verificarsi di osteocondrosi (sebbene, nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppi ancora nella regione lombare - non solo ha un'elevata mobilità, ma subisce anche il carico maggiore).
  • Nel collo, le radici nervose emergono dai forami intervertebrali, formando i plessi nervosi cervicali e brachiali. Sono responsabili dei movimenti dei muscoli del collo, delle braccia, del cingolo scapolare, della sensibilità cutanea, della regolazione delle funzioni autonome.
  • La prima vertebra non ha una parte anteriore massiccia - il corpo - è un anello osseo che viene messo sul dente - una crescita ossea sulla seconda vertebra. Ciò consente alla testa di girare da un lato all'altro.

Dolore al collo, mal di testa, sensazione di debolezza, intorpidimento alle mani sono sintomi che dovrebbero farti rivolgere a un neurologo. L'esame da parte di uno specialista e l'esame con attrezzature moderne aiuteranno a comprendere le cause della patologia e ad adottare le misure più efficaci.

Fasi e sintomi dell'osteocondrosi cervicale

Il primo bersaglio della malattia sono i dischi intervertebrali. Ciascun disco è costituito da un nucleo polposo racchiuso in un denso anello fibroso. Il nucleo svolge la funzione di ammortizzatore durante i carichi sulla colonna vertebrale e l'anello fibroso mantiene il nucleo polposo all'interno della colonna vertebrale.

In condizioni di scarsa circolazione sanguigna e nutrizione, i tessuti del disco iniziano a rompersi. L'anello fibroso si allenta e il nucleo perde parte della sua umidità, diventa più sottile e perde parzialmente le sue proprietà di assorbimento degli urti. Come risultato di tali cambiamenti, la capacità del disco intervertebrale di trasportare carichi si riduce e viene danneggiata.

Uno dei principali sintomi dell'osteocondrosi del rachide cervicale è il dolore al collo di natura sparante, bruciore, lancinante, simile a "scariche elettriche". Di solito si estende a una o entrambe le mani.

Alcuni pazienti lamentano dolore doloroso o costante e, oltre al dolore, rigidità dei movimenti, vertigini, mal di testa e compromissione della memoria.

segni di osteocondrosi cervicale

In molti modi, la natura e la gravità del dolore, così come i suoi sintomi associati, dipendono dallo stadio dell'osteocondrosi:

  • 1 stadio.I cambiamenti si verificano all'interno del disco intervertebrale: il nucleo polposo si muove e inizia a irritare le terminazioni nervose. Ma il dolore nella fase iniziale di solito si verifica solo durante lo sforzo fisico, i movimenti, la tosse e gli starnuti ea riposo una persona potrebbe non provare alcun disagio.
  • 2 fasi.L'anello fibroso perde la sua capacità di trattenere il nucleo polposo, la distanza tra le vertebre diminuisce e si spostano l'una rispetto all'altra. Come risultato di tali cambiamenti, è possibile il pizzicamento delle terminazioni nervose, che provoca un forte dolore. Il dolore, a sua volta, costringe una persona a prendere una posizione forzata.
  • 3 fasi.L'anello fibroso viene distrutto e si verifica un'ernia intervertebrale. In questa fase, il rachide cervicale è spesso deformato: la sua curvatura naturale diminuisce. Un rigonfiamento erniario comprime o irrita le radici nervose, causando dolore intenso e costante al collo e alle braccia, spesso accompagnato da intorpidimento e debolezza muscolare.
  • 4 fasi.L'anello fibroso diventa denso e si formano aderenze tra le vertebre. Di conseguenza, l'immobilità si verifica nell'area interessata, mentre il dolore può anche diminuire.

Diagnostica

Con lamentele di cattiva salute nell'osteocondrosi del rachide cervicale, dovresti contattare un neurologo. Durante l'esame, il medico determina l'origine del dolore. A tal fine, utilizza i seguenti metodi:

  • preme con le dita sulla regione delle vertebre cervicali nei punti in cui sporgono le radici nervose: la reazione al dolore emergente indica cefalea;
  • preme sui punti prossimi alle protuberanze ossee sotto i bordi inferiori delle orecchie: un attacco doloroso dopo questo segnala chiaramente lo sviluppo di un'emicrania cervicale a seguito di compressione meccanica.

Per una diagnosi accurata dell'osteocondrosi cervicale, vengono prescritti numerosi studi strumentali. Radiografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata rimangono le principali. Con il loro aiuto, vengono visualizzati i cambiamenti patologici che si sono verificati nella struttura dell'osso, della cartilagine e dei tessuti molli.

Trattamento dell'osteocondrosi cervicale

I farmaci sono progettati per eliminare i sintomi, ripristinare la normale circolazione sanguigna, la biomeccanica dell'intera regione cervicale.

Per alleviare il dolore vengono utilizzati FANS, analgesici, miorilassanti e antispastici.

Vasodilatatori: i vasodilatatori aiutano a ridurre le manifestazioni vegetative, migliorare il deflusso venoso e prevenire l'edema nell'area interessata.

I mezzi contenenti vitamine del gruppo B e magnesio aiutano a migliorare la nutrizione delle cellule del tessuto nervoso e a ridurre i sintomi avversi.

Allo stesso tempo, ai pazienti vengono raccomandati farmaci per regolare la pressione sanguigna, correggere il ritmo cardiaco.

A molti pazienti vengono mostrati tranquillanti, antidepressivi, sedativi.

A seconda della gravità della condizione, il corso del trattamento è breve o lungo. Gli antidolorifici vengono utilizzati una sola volta o per diversi giorni. Mezzi che normalizzano il flusso sanguigno e le vitamine - corsi di 2-3 mesi.

Per mantenere l'azione dei farmaci, viene prescritta la fisioterapia:

  • massaggio della zona del colletto;
  • agopuntura e riflessologia.

Con le esacerbazioni, viene mostrato l'uso di bende terapeutiche che supportano i muscoli cervicali.

In assenza di un'esacerbazione dell'osteocondrosi, gli esercizi terapeutici aiutano a fermare e prevenire i sintomi di VVD. La ginnastica aiuta a rafforzare i muscoli del collo, allevia gli spasmi, migliora l'elasticità dei vasi sanguigni e l'apparato legamentoso delle articolazioni vertebrali. L'allenamento include movimenti per lo stretching dei tessuti molli: inclinazioni profonde della testa, giri, rotazioni.

I pazienti con osteocondrosi, complicata da VVD, dovrebbero organizzare con cura un posto letto. Devi riposare solo su un materasso e un cuscino ortopedici, non bere molti liquidi durante la notte per evitare il gonfiore. È necessario evitare il lavoro e gli hobby associati a una posizione sfavorevole delle vertebre cervicali: inclinazione all'indietro o bassa inclinazione della testa.

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Vertigini con osteocondrosi cervicale

Le vertigini con condrosi cervicale sono un evento comune in entrambi i sessi, a partire dall'età di 30 anni e oltre. La specificità dello stile di vita e alcuni abusi portano allo sviluppo dell'osteocondrosi del rachide cervicale in età adulta in quasi ogni secondo abitante del nostro paese. Ci sono pazienti che hanno problemi già nell'adolescenza.

È impossibile sottovalutare il pericolo di questa patologia: peggiora il benessere di una persona, contribuisce allo sviluppo di condizioni pericolose. I cui sintomi sono una varietà di sensazioni spiacevoli.

Cause di vertigini nell'osteocondrosi cervicale

Nell'articolo considereremo se può essere stordito e malato a lungo con l'osteocondrosi cervicale, perché questo accade, a causa di ciò che la condizione peggiora e cosa fare, come sbarazzarsi del disagio per sempre.

A causa di uno stile di vita non molto salutare e di sovraccarichi regolari della zona del collo, le condizioni della colonna vertebrale di questa zona stanno gradualmente cambiando.

I cambiamenti degenerativi si sviluppano nei dischi intervertebrali, i fori attraverso i quali i nervi spinali e i vasi che alimentano il cervello si restringono gradualmente.

alterazioni degenerative delle vertebre

La condizione è estremamente spiacevole e pericolosa. Il paziente avverte dolore con movimenti improvvisi, in determinate posizioni della testa e del collo. Il cervello riceve meno ossigeno del necessario, il che provoca lo sviluppo di attacchi regolari di vertigini.

I motivi principali per cui una persona con osteocondrosi può avere le vertigini:

  1. Compressione dell'arteria vertebrale da escrescenze ossee. Gli osteofiti pizzicano il vaso che alimenta il cervelletto e le parti basali del cervello. La sua permeabilità diminuisce, riduce la quantità di sangue e ossigeno che lo attraversano. In medicina, questo fenomeno è chiamato sindrome dell'arteria vertebrale.
  2. Irritazione del nervo di Frank. Le fibre nervose del sistema simpatico avvolgono l'arteria vertebrale, sentono qualsiasi impatto su di essa. In risposta all'irritazione, il nervo provoca uno spasmo della nave, compromettendone la pervietà. Ernie, osteofiti formati o instabilità delle vertebre cervicali possono causare disagio.
  3. Sublussazione del processo articolare superiore della vertebra sottostante o formazione di un'ernia del disco nella zona del collo.
ernia vertebrale al collo

Con vertigini e nausea dovute all'osteocondrosi del rachide cervicale, così come la manifestazione di altri sintomi, come la debolezza nelle donne, è necessario un trattamento con farmaci, ma cosa prendere, quali pillole aiuteranno, solo il medico deciderà dopo un studio approfondito delle condizioni del paziente. Dopotutto, le cause delle vertigini sono molto diverse.

A seconda della causa specifica dello sviluppo della condizione patologica e dei sintomi negativi, vengono utilizzati vari mezzi e tecniche.

Devi capire che un capogiro, se gli attacchi si intensificano e diventano frequenti, è una condizione davvero pericolosa. Una persona non solo mette a rischio la propria vita guidando o attraversando la strada, ma provoca anche il rischio di sviluppare encefalopatia a causa di una regolare mancanza di sangue e nutrizione per i neuroni.

Ulteriori sintomi

Prima di decidere cosa aiuterà con la comparsa di vertigini nell'osteocondrosi cervicale, quali esercizi fermeranno gli attacchi spiacevoli, non dovresti leggere le recensioni di estranei, ma valutare i sintomi di accompagnamento che si verificano durante lo sviluppo della malattia.

Un medico esperto, secondo tali segni, suggerisce il grado di sviluppo della condrosi. È anche in grado di valutare la pericolosità della condizione, compilando un algoritmo diagnostico. E poi - per scegliere un trattamento efficace e sicuro.

Sintomi che accompagnano una diminuzione della pervietà dell'arteria cervicale e segnalano la necessità di consultare urgentemente un medico:

  1. Acufene intermittente, possibilmente pulsatile. Quindi si diffonde gradualmente a tutta la testa. Di norma, un attacco si verifica dopo essere stato in una posizione scomoda, uno sforzo fisico o sullo sfondo di una forte stanchezza.
  2. Cracking, dolore quando si sposta il collo.
  3. dolore al collo
  4. Oscuramento degli occhi, brevi svenimenti quando la testa viene gettata all'indietro. In casi avanzati, anche una svolta brusca provoca una tale reazione.
  5. Nausea, fino al vomito, accompagnato da attacchi di vertigini.

La testa può girare non dalla condrosi cervicale, perché si è sviluppata e cosa fare, solo un neurologo te lo dirà dopo l'esame. Quanto prima viene fatta la diagnosi e si inizia il trattamento, tanto più efficaci saranno le misure adottate.

Se cerchi aiuto in anticipo, c'è la possibilità di evitare la terapia farmacologica e di sbarazzarti del problema che è sorto. Ritardando il viaggio dal medico, c'è il rischio di provocare lo sviluppo di una condizione più pericolosa.

Diagnostica

Come trattare l'osteocondrosi del rachide cervicale con vertigini, cosa fare se si è sviluppata una violazione della coordinazione dei movimenti e cosa è prescritto in questi casi, puoi capirlo dopo aver attraversato una diagnosi completa, poiché ogni caso è unico.

Prima di decidere un regime terapeutico, è estremamente importante che il medico scopra cosa ha influenzato lo sviluppo della malattia. È necessario chiarire quanto velocemente peggiora e quali sono le caratteristiche del suo decorso. A causa di queste caratteristiche, quando si tratta di disturbi di vertigini regolari, viene eseguita una diagnosi approfondita.

Un neurologo effettua un primo esame, durante il quale:

visita da parte di un neurologo
  • determina la gamma di sintomi che accompagnano il decorso della malattia;
  • secondo i risultati di un esame fisico, trova le caratteristiche dei cambiamenti nella regione cervicale;
  • raccoglie un'anamnesi, una storia dello sviluppo della malattia;
  • si interroga sulle caratteristiche della vita del paziente al fine di identificare i fattori di rischio che influiscono sullo sviluppo della malattia.

Successivamente verranno programmati gli esami strumentali:

  • MRI del cervello e del collo per determinare se i cambiamenti sono già comparsi e quanto sono estesi;
  • L'ecografia dei vasi che passano attraverso il collo mostrerà quanto si riducono la pervietà del flusso sanguigno e la nutrizione del cervello;
  • La TC del rachide cervicale rivela deviazioni formate dalla norma delle strutture ossee;
  • l'elettromiografia consentirà di registrare l'attività elettrica dei muscoli dell'area valutata;

La risposta corretta alla domanda su cosa fare se la testa gira dal collo e fa male è andare dal medico. La clinica determinerà accuratamente le cause delle cattive condizioni e selezionerà la terapia appropriata.

Trattamento

Dopo aver determinato lo stadio specifico della malattia, il medico prescrive la terapia individuale. Dopotutto, puoi incontrare un fenomeno come la nevralgia del nervo occipitale e devi trattarlo a modo tuo.

La preferenza è data al trattamento complesso, che include:

  • assunzione di farmaci (condroprotettori, farmaci antinfiammatori, ecc. );
  • tecniche di fisioterapia;
  • varie tecniche di massaggio;
  • complessi specializzati di esercizi di fisioterapia, terapia fisica;
  • seguendo una dieta sana.
massaggio per osteocondrosi del rachide cervicale

Quando si hanno le vertigini con l'osteocondrosi della regione cervicale, il trattamento può essere effettuato sia con metodi conservativi che con un intervento chirurgico.

Le operazioni vengono eseguite in situazioni in cui la colonna vertebrale è troppo stretta o si sono formate ernie persistenti.

I metodi efficaci di trattamento nelle prime fasi sono il massaggio e serie speciali di esercizi. Il rispetto delle raccomandazioni del medico nella fase preclinica dello sviluppo della malattia consente di curarla completamente.

I risultati mostrano metodi di fisioterapia che consentono di eliminare i sintomi dolorosi in poche sessioni:

fisioterapia per osteocondrosi cervicale
  • terapia manuale classica;
  • metodi di influenza delle onde d'urto sul corpo;
  • idromassaggio;
  • terapia laser.

Il trattamento dell'osteocondrosi cervicale, quando la testa è già regolarmente stordita, è un passaggio urgente necessario.

Questo pericoloso sintomo è un indicatore dello sviluppo di patologie davvero pericolose che possono peggiorare ulteriormente il comfort della vita umana. E anche ridurne la durata.

Prevenzione

È possibile prevenire il verificarsi di sintomi spiacevoli o ridurne significativamente la gravità con l'aiuto di azioni preventive regolari. Molte persone pensano se può essere efficace utilizzare i fondi senza dolore per le vertigini dovute all'osteocondrosi cervicale, come liberarsene, alleviare rapidamente un attacco, piuttosto che curare la condizione a casa?

Prevenzione per stile di vita

Elenchiamo le misure idonee a prevenire la progressione della malattia:

  • Diminuzione del tempo trascorso in posizione flessa. Ad esempio, al computer, ai gadget o al lavoro che richiede tensione al collo e una posizione della testa inclinata in avanti. Fornire un posto di lavoro ergonomico.
  • Organizzazione di un regime di risparmio di alternanza di lavoro e riposo.
  • sedia ergonomica per osteocondrosi
  • Rifiuto delle abitudini, dipendenze distruttive. È necessario ridurre il consumo di alcol e il numero di sigarette fumate.
  • Allestire un posto dove dormire. Procurati un cuscino e un materasso ortopedici che tengano conto delle caratteristiche strutturali della tua colonna vertebrale.
  • Aumenta il tempo per l'attività fisica nel tuo programma giornaliero, evita l'inattività fisica.
  • Eseguire regolarmente un riscaldamento speciale durante la giornata lavorativa. Idealmente, dovresti dedicare 5 minuti ogni ora all'esercizio.
  • Evitare attività traumatiche, sport estremi e sforzi fisici eccessivi.
  • Guarda il tuo peso corporeo. Quando appare l'obesità, cerca di perdere peso in eccesso il prima possibile.
  • Segui regolarmente corsi di massaggio specializzati, impara tecniche di automassaggio sicure.
  • indossare comodi zaini per la prevenzione dell'osteocondrosi
  • Usa comodi zaini per trasportare le cose, evita le borse che causano sbieco quando cammini. Utilizzare i poggiatesta quando si viaggia seduti.
  • In caso di infortunio, chiedere aiuto immediatamente. Inizia a seguire le raccomandazioni mediche sin dai primi giorni.

È impossibile ignorare le situazioni in cui, sullo sfondo delle misure preventive, il collo e la parte posteriore della testa fanno male. Questo è il primo sintomo della malattia e richiede un trattamento.

Protezione dell'alimentazione

È utile seguire una dieta speciale che supporterà i processi di recupero indotti da farmaci nel collo e nel rachide cervicale.

Principi chiave dell'alimentazione in presenza di un tale problema o predisposizione ad esso:

  • l'uso di alimenti gelificanti negli alimenti, che contribuiscono al ripristino della cartilagine nel corpo;
  • mantenere un equilibrio tra alimenti proteici e carboidrati, una quantità sufficiente di carne magra e pesce nella dieta;
  • limitare il consumo eccessivo di sale e spezie;
  • riduzione del consumo di prodotti in salamoia e affumicati;
  • riduzione della dieta dei dolci, compresi i prodotti ricchi;
  • limitare le bevande contenenti caffeina;
  • aumentare la quota di frutta e verdura fresca nel menu del giorno;
  • rifiuto di cibi grassi e fritti, fast food.

Un posto importante nella vita di una persona con una malattia simile dovrebbe essere occupato dalla terapia fisica. Sono particolarmente rilevanti per gli anziani o che conducono uno stile di vita sedentario. Allo stesso tempo, una serie speciale di esercizi deve essere ripetuta ogni giorno per ottenere il risultato atteso.

terapia fisica per osteocondrosi cervicale

Nonostante la varietà della medicina tradizionale, con le vertigini dovute all'osteocondrosi cervicale, cosa fare, cosa bere, come affrontare gli attacchi, come curare una deviazione o eliminare un sintomo specifico, questo o quel rimedio aiuta davvero, e lo fa causare danni aggiuntivi, dovrebbe essere deciso da un medico professionista. Una consulenza online con un neurologo può aiutare qui.

Non seguire ciecamente i consigli degli amici e cercare di eliminare la malattia senza arruolare le raccomandazioni di un medico qualificato.

Nei casi avanzati, l'osteocondrosi può non solo ridurre la qualità della vita, ma anche privare una persona della sua capacità di lavorare. Pertanto, cerca di notare per tempo i fattori che possono portare alla distruzione dei dischi intervertebrali e, se possibile, eliminare o ridurre i loro effetti dannosi sulla colonna vertebrale. Se sei preoccupato per il dolore al collo, assicurati di consultare il tuo medico. Solo uno specialista può determinare lo stadio della malattia, selezionare antidolorifici e prescrivere un corso di esercizi di fisioterapia o fisioterapia.